童童老師的孩子這樣說

淺談時間知覺對於過動症孩子的影響，以及臨床應用

【幼思職能治療所－兒童專注力、感統、情緒訓練｜職能治療師｜童童老師】

病歷上家長擔心的事項，小天媽媽大大的寫著：「作事瞻前不顧後」幾個字，並加註了一段話：「孩子已經是確診的ＡＤＨＤ，目前沒有吃藥，藉由行為控制，學業與學習都不用擔心，但就是沒有危機意識，這點很頭痛。」

一問之下才知道，原來小天媽媽決定帶來評估的原因，是因為小天最近在學校發生的一件事。

「老師看到他站到洗手台上面去！」

「他們班級在三樓耶！雖然洗手台有加上欄杆，但再出去一點就會掉下去，」媽媽心有餘悸的說，

「但還是非常危險，老師連忙趕緊把他從洗手台上拉下來。」

「問他為什麼要站上去，」

「他說覺得下面有好像有人玩得很開心，想看發生什麼事！」小天媽媽講的氣急拜壞，而我完全能想像現場大家緊張的程度。

後續又與小天媽媽聊了一些過動孩子的特質以及相關建議，小天媽媽最後問我：「雖然以經確診過動了，但經過行為控制明明大多數的表現都沒什麼問題。但為什麼這麼明顯的危險，孩子卻沒辦法察覺！」

而的確，「做事瞻前不顧後」是許多家裡有過動孩子的家長十分頭痛的事情。而除了要考慮注意力不集中、過動及衝動的影響之外，也有越來越多研究建議，過動孩子的「時間知覺不佳」也是干擾的元兇之一。

什麼是時間知覺

簡單來說，能夠察覺「時間」的流逝、知道事件發生的「時間長短」、事件發生在時間上的「先後順序」、或「預估」大概需要多久時間，就是時間知覺幫助我們的事。而過動症的孩子，已被許多研究證實^1,2,3，比起一般孩童，他們判斷時間流逝的長短，是相對不佳的，譬如明明只經過十分鐘，他們卻覺得已經過了二十分鐘。此外，在近期的一項研究中⁴，利用Zimbardo Time Perspective Inventory這項問卷的填寫，比較過動群族和對照組之後發現，過動族群對於時間的看法，在「過去」和「未來」看法的選項上，都較為悲觀；而對於「現在」而言，則較為傾向享樂主義。雖然上述的實驗受試者是大人，但不難看出時間概念的不同，對於過動族群做決策時的影響。而這實驗結果也與臨床觀察相符：「過動的孩子更做事時，較不會考慮後果，只專注在當下的想法，也因此有較多衝動決定，或危險行為。」

如何減少時間知覺不佳對過動孩童的影響

如果我們要降低時間知覺不佳對過動孩童的影響，可以從以下的建議著手：

固定作息

由於時間知覺差的緣故，過動的孩子很難預期接下來要做什麼、或會發生什麼事。因此要幫助他們減少上述的影響，作息正常絕對是有必要的事，讓他們可以在固定的作息中，即使不會預期，也能走在軌道上，不會出現拖拖拉拉，或搞不清楚狀況的情形。

建立「時間錨點」

擁有時間知覺會讓我們知道「該在什麼時間做什麼事」，因此早上時我們會知道要準備穿衣服吃早餐準備上學、晚餐完我們知道要去寫功課等。過動族群的孩子即無法利用「時間」來提醒自己該做的事情為何，所以當問他們「現在是什麼時候？該做什麼事情？」，他們會表示不知道。

如果有上述的情形的發生，建議可以在特定的時間做特定的事情，比如早上8：00固定吃早餐、晚上18:00時固定寫功課，這些「在特定的時間做特定的事情」，即是建立時間錨點，讓我們可以提醒自己「喔！做完這件事就是什麼時間了！」

善用提醒時間的工具

提早訓練孩子「如何利用時鐘知道時間」，所謂的「秒、分，或小時」為何，或利用計時器幫助自己監控花了多少時間，絕對會是有幫助的。

甚至讓孩子每一次在做事情之前，先預測大概會花多久的時間，然後計時，藉此利用時間來做回饋，讓孩子可以更能夠修正自己的步調。但要注意的事情是，孩子可能會因為沒辦法在時間內完成而有挫折感，因此幫助他們修正預測時間的長短，以及下一次更快的方法或策略，是有必要的呦！

訓練順序概念

因為時間概念不好，而影響到生活、或自我控制，可以藉由順序概念的增強來訓練。

家長在練習時可以先分成兩個階段，第一個階段，是「回溯性的順序概念」:每當孩子做完一件事情時，問他剛剛那件事情，是以哪三個步驟，按照什麼順序發生的。譬如刷完牙之後問孩子：「剛剛刷牙是用哪三個步驟呀？」，孩子可能的回答像是，一、我拿牙膏牙刷；二、擠牙膏、三、我刷牙。等到生活中大部分的事情，都能用三個步驟來描述後，再來練習第二階段—「未來預測的順序概念」：知道等等要出門了，問孩子：「出門前要做好哪三件事呀？」，孩子可能會回答，一、我先穿好襪子鞋子；二、我出門；三、我坐上車子。

過去，我們對於「注意力不集中及過動症候群」（ＡＤＨＤ）的症狀理解，大多涵蓋在衝動、注意力不集中、或執行功能不佳上，但隨著近幾年越來越多時間知覺不佳與過動症的研究，我們也對過動族群有更深一層的認識。不管如何，了解孩子的特質，並幫助解決問題，會是我們一起與孩子努力的方向呦！

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         ✓【撞牆教養學：用12個練習理解孩子，將衝突化為溝通的轉機】：https://bit.ly/S0500086-B

Reference

1. Walg M, Oepen J, Prior H: Adjustment of time perception in the range of seconds and milliseconds: The nature of time-processing alterations in children with ADHD. J Atten Disord, 2015; 19(9): 755–63
2. Smith A, Taylor E, Warner Rogers J et al: Evidence for a pure time perception deficit in children with ADHD. J Child Psychol Psychiatry, 2002; 43(4): 529–42
3. Frings M, Gaertner K, Buderath P et al: Timing of conditioned eyeblink re- sponses is impaired in children with attention-deficit/hyperactivity disor- der. Exp Brain Res, 2010; 201(2): 167–76
4. Carelli, M. G., & Wiberg, B. (2012). Time out of mind: Temporal perspective in adults with ADHD. Journal of Attention Disorders, 16 (6), 460–466.